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快三平台重拳打击欺诈骗取医保基金行为



来源: 作者:人力资源和社会保障局 时间:2019-01-09 16:40 点击率:打印 】【 关闭

  按照国家和省医疗保障局的统一部署,市人社局、卫生计生委、市公安局、市食药监督局等四个部门联合下发了《关于在全市范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》,从2018年10月份起,在全市范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,重拳打击欺诈骗取医保基金违法行为。打击定点医疗机构的违法范围:通过虚假宣传、以义诊或免费体检等名目诱导、骗取参保人员住院;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡;人证不符、恶意挂床住院、邀约住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用;串换药品、器械、诊疗项目。打击定点零售药店的违法范围:虚记、多记药品;以药易药、以药易物,串换药品、物品;诱导参保人员留存空刷社保卡。 打击参保人员的违法范围:出借本人社保卡给他人使用;冒用他人社保卡就医;未病称病,替他人开药、过量开药并倒卖药品;伪造或虚开医疗票据报销;与医保定点服务机构串通,串换、多记、虚记医保项目费用、空刷社保卡及配购与本人疾病无关药品等。打击用人单位的违法范围:用工关系作假,虚构劳动关系,为不符合条件的人员参保;缴费作假,谎报职工人数和少报缴费工资。

  2018年10月以来,快三平台各级人社部门设立了举报电话,加强部门联动执法,采取线索核查、日常巡查与重点核查相结合的方式,组织深入医保服务机构开展专项检查。截至2018年12月31日,全市累计核查定点服务机构316家,其中:定点医疗机构130家、定点零售药店186家。终止医保服务协议9家,暂停医保服务协议17家,约谈27家,拉入黑名单1家,查处参保人员1人。通过追回、拒付等方式挽回医保基金损失784.73万元。下一步,快三平台各级人社部门将坚决贯彻落实国家和省医疗保障局的部署要求,坚持欺诈骗保行为零容忍,保持反欺诈骗保高压态势,进一步建立和完善案件线索核查日报告、周调度机制,强化日常巡查和查处力度,做到发现一起查处一起,斩断伸向医保基金的“黑手”,坚决守护好老百姓的治病钱、救命钱,确保医保基金安全。(临沧市人社局李明忠)

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